Chirurgie de l’épaule et de la mainEn bref
Le terme « tendinite de l’épaule » regroupe souvent les douleurs liées aux tendons de la coiffe des rotateurs. Dans la majorité des cas sans traumatisme grave, on commence par adapter l’activité et entreprendre une rééducation active. Une douleur persistante ou un déficit de force impose de préciser le diagnostic.
Comprendre les tendons de l’épaule
La coiffe comprend quatre muscles et leurs tendons autour de la tête humérale. Leurs douleurs peuvent être liées aux contraintes mécaniques, à une tendinopathie ou parfois à une calcification. Le mot « conflit » ne signifie pas à lui seul qu’un os doit être retiré.
Symptômes et signes d’alerte
Douleur à l’élévation, à l’habillage ou la nuit, gêne sportive et parfois diminution de force. Après chute avec perte brutale de force, douleur thoracique, fièvre, rougeur ou signes neurologiques, une consultation rapide s’impose.
Quand faire une échographie ou une IRM ?
L’examen clinique suffit souvent au début. L’imagerie est surtout indiquée après traumatisme, en cas de suspicion de rupture importante ou si la douleur ne s’améliore pas malgré une prise en charge adaptée. L’échographie est souvent un premier examen pertinent.
Quels traitements sans chirurgie ?
Explications, gestion des charges et programme d’exercices progressifs de renforcement de la coiffe et des muscles scapulaires. Des antalgiques ou anti-inflammatoires peuvent être discutés selon les risques ; une infiltration peut parfois faciliter une phase douloureuse. Les ondes de choc n’ont pas la même place selon qu’il existe ou non une calcification.
Quand envisager une chirurgie ?
Une tendinopathie isolée ne conduit pas automatiquement à l’opération. La décompression sous-acromiale systématique n’a pas démontré de bénéfice cliniquement important par rapport à une chirurgie placebo pour la tendinopathie. Une rupture traumatique ou une lésion réparable associée relève d’une discussion différente.
Récupération et reprise du sport
La progression dépend de la diminution de la douleur, de la force et de la tolérance aux gestes du quotidien ou au sport. La reprise se fait par étapes, avec un programme individualisé.
Questions fréquentes
La tendinite est-elle forcément une rupture ?
Non. Une tendinopathie et une rupture de tendon sont deux diagnostics différents.
Faut-il arrêter tout sport ?
Pas systématiquement : on adapte les gestes et la charge.
L’IRM est-elle indispensable dès le début ?
Non, en l’absence de signes d’alerte, elle n’est généralement pas le premier examen.
Une infiltration règle-t-elle définitivement le problème ?
Elle peut soulager certaines douleurs mais ne remplace pas la rééducation et n’assure pas une guérison durable.
Faut-il retirer l’acromion ?
Une acromioplastie systématique n’est pas recommandée pour une simple tendinopathie.
Quand consulter rapidement ?
Après traumatisme avec perte brutale de force ou en présence de fièvre, déformation ou symptômes atypiques.
Sources
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