Comprendre
Deux évolutions classiques sont le SLAC, lié à une dissociation scapho-lunaire chronique, et le SNAC, lié à une pseudarthrose du scaphoïde.
Chirurgie de l’épaule et de la mainChirurgie de l’épaule et de la mainUsure arthrosique d’une ou plusieurs articulations du carpe, parfois secondaire à une ancienne lésion ligamentaire ou à une fracture du scaphoïde.
ÉtymologieDe « carpe », du grec karpós, « poignet ».
Usure arthrosique d’une ou plusieurs articulations du carpe, parfois secondaire à une ancienne lésion ligamentaire ou à une fracture du scaphoïde.
Deux évolutions classiques sont le SLAC, lié à une dissociation scapho-lunaire chronique, et le SNAC, lié à une pseudarthrose du scaphoïde.
Les radiographies précisent le stade et la topographie de l’arthrose. Un scanner peut être utile pour planifier une chirurgie.
Le traitement initial associe orthèse, adaptation des activités, antalgiques et parfois infiltration.
Une chirurgie est discutée en cas de douleur persistante et de limitation fonctionnelle importante.
Avant une intervention programmée, le parcours comprend habituellement une consultation d’anesthésie, les consignes de jeûne, la vérification du dossier d’imagerie et l’organisation du retour à domicile. Le jour J, prévoyez une marge : le programme opératoire peut évoluer. Un chargeur et des écouteurs sont souvent plus utiles qu’une heure de retour théorique.
Apportez vos examens d’imagerie et les documents demandés. Organisez le retour et l’aide à domicile si le geste limite temporairement l’usage du membre.
Les options de sauvetage comprennent selon le stade une résection de la première rangée du carpe (PRC), une arthrodèse partielle de type four-corner fusion ou d’autres gestes adaptés.
Chaque technique a ses objectifs et compromis entre mobilité, force et soulagement douloureux.
Après l’intervention, ayez les antalgiques prescrits disponibles à domicile. Si un bloc locorégional a été réalisé, protégez le membre tant que la sensibilité n’est pas revenue. Les pansements, soins infirmiers, orthèses et séances de rééducation sont prescrits uniquement lorsqu’ils sont utiles au geste réalisé.
Le choix du geste tient compte de l’âge, du métier, de la mobilité restante et des articulations encore préservées.
Le protocole dépend du geste — dénervation, résection, carpectomie ou arthrodèse — et de la consolidation osseuse.
Quelques séries courtes chaque jour valent mieux qu’une longue séance forcée. La douleur vive, le gonflement croissant ou une perte de fonction imposent d’arrêter et de demander conseil.
Non. La gravité dépend du diagnostic précis, de la gêne fonctionnelle, de l’évolution et des structures concernées. L’imagerie seule ne suffit pas à décider d’un traitement.
Non. L’IRM est utile lorsqu’elle répond à une question précise. Selon la pathologie, des radiographies, une échographie ou un scanner peuvent être plus pertinents.
Dans certaines pathologies, une infiltration peut améliorer les symptômes et parfois différer ou éviter une chirurgie. Elle ne remplace pas l’analyse de la cause et n’est pas indiquée dans toutes les situations.
Après un traumatisme : déformation importante, plaie, main ou membre froid, perte brutale de sensibilité, déficit moteur majeur ou douleur incontrôlable justifient une évaluation rapide.
Non. L’arthroscopie est utile pour de nombreux gestes, mais certaines réparations ou fixations sont mieux réalisées par une voie ouverte limitée. La voie d’abord dépend de la lésion, pas d’un principe esthétique.
Non. Selon le geste, une anesthésie locorégionale, générale ou une combinaison des deux peut être proposée. Le choix est discuté avec l’anesthésiste.
Il n’existe pas de délai unique. Une simple décompression, une réparation tendineuse, une fixation osseuse ou une reconstruction ligamentaire n’ont pas le même calendrier. Les délais précis sont personnalisés.
Quand le membre permet de contrôler le véhicule et d’effectuer une manœuvre d’urgence sans douleur ni faiblesse, sans orthèse gênante et sans traitement sédatif. Il n’existe pas un nombre de jours universel.
Le contenu réel du travail compte davantage que l’intitulé du métier. Télétravail, gestes fins, manutention, travail en hauteur ou outils vibrants imposent des contraintes très différentes.
Aucune chirurgie ne garantit un résultat parfait. L’objectif est d’améliorer douleur et fonction en pesant bénéfices, limites et risques propres à chaque situation.
La décision thérapeutique dépend de votre situation clinique et fonctionnelle.
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