Chirurgie de l’épaule et de la mainLe ressaut correspond au passage difficile d’un tendon fléchisseur épaissi sous la poulie A1. L’échographie recherche une ténosynovite, un nodule ou un kyste de poulie associé. L’infiltration est habituellement le premier geste ; la chirurgie est réservée à l’échec, à la récidive ou à certaines formes bloquées.
Pourquoi commencer par une infiltration ?
Le produit anti-inflammatoire est déposé dans ou autour de la gaine sous contrôle échographique. Une disparition durable du ressaut évite la cicatrice, les soins et les risques chirurgicaux. Les anti-inflammatoires par voie générale peuvent aider temporairement, mais traitent moins directement le conflit mécanique.
Plusieurs doigts peuvent-ils être concernés ?
Oui, notamment en présence de diabète ou d’une inflammation diffuse des gaines. Certaines gaines communiquent au poignet : traiter le doigt le plus symptomatique peut parfois améliorer des douleurs voisines, sans garantir la disparition de tous les ressauts.
Quand opérer ?
Après confirmation échographique et échec de l’infiltration, l’ouverture chirurgicale de la poulie A1 peut être proposée. Le geste lui-même dure souvent quelques minutes, en ambulatoire. Il faut néanmoins prévenir qu’un gonflement, une douleur palmaire ou une raideur peuvent persister plusieurs semaines, parfois davantage.
Auto-rééducation et kinésithérapie
Dès que les consignes le permettent, il faut plusieurs fois par jour ouvrir complètement la main, étirer doucement les doigts en extension puis les fléchir sans forcer. Cette auto-rééducation limite l’adhérence et la raideur. Une kinésithérapie précoce est utile si l’extension reste incomplète, si le doigt gonfle ou si la récupération ralentit.
Questions fréquentes
Comment se déroule l’infiltration ?
Après désinfection, l’échographiste visualise tendon, poulie et éventuel kyste, puis introduit une aiguille fine et injecte le produit autour de la zone inflammatoire. Le geste dure quelques minutes.
Le ressaut peut-il revenir ?
Oui, après infiltration comme après chirurgie, même si la récidive après ouverture complète de la poulie est moins fréquente.